6. DOTTORE.... MA E’ VERO CHE?

Prendendo in prestito la campagna contro le fake news in medicina

promossa dalla FNOMCeO (Federazione Nazionale Ordini Medici Chirughi e

Odontoiatri “Dottore....ma è vero che?), proviamo anche noi a smentire i falsi miti e bufale sugli

antidepressivi.

1.     I farmaci bastano anche senza

psicoterapia: i farmaci curano solo il sintomo e la psicoterapia la causa

Falso. Medicine e tecniche psicologiche sono strumenti che mirano agli

stessi obiettivi, con modalità diverse, ma non sono “mondi” diversi. E' falso

sia che i medicinali non curino alla radice, sia che le psicoterapie per

definizione curino alla radice. I medicinali arrivano ad influenzare sia le

interazioni ambientali che le strutture cerebrali. Diversi studi hanno dimostrato

che la psicoterapia riesce a modificare le strutture del cervello, che è un

organo molto plastico. In molti casi l'uso degli

psicofarmaci necessita di essere integrato all'interno di un percorso di cura

che include anche la psicoterapia, così come la psicoterapia necessita

dell’aiuto dei farmaci per poter “lavorare” meglio.

2.     Le medicine possono farci poco quando

il malessere deriva da avvenimenti o esperienze negative.

Falso. Per

lo stesso ragionamento di cui sopra, quest'idea è sbagliata. I medicinali

influenzano un livello di funzionamento e plasticità del cervello che è comune

sia alle malattie fondate su una vulnerabilità di partenza, sia a malattie che

si sviluppano per l'intervento di fattori esterni. Non vi è quindi alcuna

differenza sostanziale in questo. Inoltre, il nesso di causalità è secondario

rispetto alla presenza di determinati sintomi e influisce poco sulla evoluzione

e sulla prognosi. A volte, anche la gravità dell’evento scatenante non appare

correlato alla gravità della Sindrome depressiva sviluppata: esperienze

estremamente gravi possono non influire in modo significativo sul tono

dell’umore, mentre eventi apparentemente più “lievi” possono innescare una

grave risposta depressiva

3.     Gli antidepressivi in realtà sono placebo.

Falso. Questo tipo di

affermazione spesso prende uno o due studi relativi a un tipo specifico di

farmaco su un tipo specifico di disturbo e la estende a qualsiasi cosa. Al

contrario, diversi e autorevoli studi effettuati da scienziati e ricercatori,

hanno ormai stabilito senza ombra di dubbio la correlazione positiva tra

miglioramento dei sintomi depressivi e terapia farmacologica antidepressiva.

Esistono poi correnti “complottistiche” sugli interessi economici delle case

farmaceutiche. Senza entrare in un dibattito su questo, è, però, paradossale

come si accetti per buono che “gli psicofarmaci sono una truffa”, mentre invece

si vedano di buon occhio una miriade di prodotti in libera vendita (anche

questi venduti dalle case farmaceutiche) con indicazioni vaghe e indefinite

tipo “è utile”, “aiuta”, “può agevolare” in riferimento a generiche condizioni

di ansia, stress, malessere, debolezza, etc.

4.     Alterano la personalità

Falso. Purtroppo,

ancora oggi, questa credenza è ancora molto diffusa. Gli psicofarmaci agiscono

sui sintomi del disturbo e solo per questa ragione sembrano alterare il

carattere. Il carattere, che è una caratteristica propria di ogni persona, può

risentire di un disturbo depressivo sottostante, magari presente da anni (ad

esempio la Distimia). Quando, con il farmaco, si va a incidere sul sintomo,

sembra che abbiano influito anche sulla personalità, ma ciò non è ovviamente

possibile.

5.     Se il problema è il passato gli

antidepressivi non servono

Falso. I farmaci

agiscono in modo da condizionare in ogni caso il funzionamento del cervello. Anche se l'attuale disturbo è causato da esperienze

negative del passato, essi possono comunque influenzare il modo di affrontare

il presente e il futuro.

6.     Creano dipendenza

Falso. Gli

psicofarmaci usati correttamente e sotto controllo dello specialista psichiatra

non danno problemi di dipendenza. I farmaci potenzialmente pericolosi in questo

senso sono le benzodiazepine, ossia i comuni ansiolitici o ipnoinducenti. Lo

specialista ne conosce i potenziali rischi e può indirizzare il paziente verso

il loro uso corretto e limitato nel tempo. Anzi, spesso il rischio è proprio

l’opposto, cioè di interrompere prima la terapia: sperimentando una situazione

di benessere, il paziente ritiene di poter fare a meno dell’antidepressivo e lo

interrompe prima del dovuto, implementando il rischio di ricadute. Se non si

pensa che il cervello è l’organo che si ammala, succede che chi ha bisogno di

lunghe cure per la presenza di recidive alla sospensione, può ritenere di non

poterne più fare a meno perché dipendente. Se non le prende si riammala, se le

prende sta bene, quindi la malattia è “colpa” delle medicine. Questo pensiero

paradossale deriva proprio dal rifiuto istintivo di pensare che davvero tutta

la complessità di pensieri, affetti e comportamenti possa derivare dal

cervello.

7.     Fanno male

Falso. Se vengono

assunti come da prescrizione medica e sotto controllo non creano danni

all'organismo, salvo casi specifici di intolleranza o interazione con altri

farmaci.

8.    

Le medicine non possono mica cambiare il pensiero.

Falso. Se è vero che non possono cambiare la personalità, è altrettanto

vero che devono cambiare il pensiero, perché è un pensiero che è sottostante al

Disturbo depressivo. Quando una persona depressa pensa di non avere via

d’uscita, che tutto andrà male, che non ci sono più speranze per lui, ci si

aspetta che la terapia modifichi questo pensiero “malato”. Ma questo è anche un tipico esempio di

come il cervello non sia preso in considerazione. Le medicine che agiscono sul

cervello evidentemente modificano le sue funzioni e di conseguenza il pensiero

che è una funzione mentale. Perché mai quindi medicinali per la psiche non

dovrebbero, tramite il cervello, agire sul pensiero?

9.     Non tollero i farmaci.

Detta così'

quest'affermazione ha poco senso, perché i meccanismi d’azione dei medicinali

sono talmente diversi tra di loro che non esiste un terreno comune di

non-tolleranza. E' quindi probabile che il problema sia relativo alla

predisposizione del soggetto che li assume, che è molto sensibile inizialmente

ad alcune classi di farmaci, o si agita all'idea di avere degli effetti

collaterali. Oppure, in realtà la persona non tollera un tipo di medicinali, ma

questo non significa che non ve ne siano altri disponibili che hanno meccanismi

diversi. Il non-tollerare inoltre non corrisponde ad un iniziale peggioramento,

fenomeno che invece è frequente prima che compaia la risposta

terapeutica.

                          Tratto da "Il sigatodi freud.com

 10. Per uscire dalla depressione ci vuole buona volontà 

Falso. Diverse persone sostengono che sia sufficiente metterci un po’ di buona volontà per risolvere la

depressione, non capendo che in questo modo si acuiscono i sintomi della

depressione in chi ne soffre. La

volontà è la quantità di energia psichica di cui una persona dispone e la depressione è la mancanza di energia

psichica nella persona cioè è proprio il contrario. Chiedere a un

soggetto depresso di “sforzarsi”, di “mettercele tutta” è come chiedere ad una

persona con una gamba rotta di partecipare ad una gara di corsa ad ostacoli. La

cosa sarebbe sciocca, non credete? Lo stesso vale per la depressione, che

presenta come uno dei sintomi principali la mancanza di energia (anergia) sia

fisica che psichica. Se il paziente si convince di questo, aumenterà il suo

senso di disistima e di inadeguatezza, implementando i sintomi depressivi e la

sofferenza.

11. Se prendo gli psicofarmaci sono depresso

Falso. Anche questa

affermazione è un paradosso. Detta così sembra che sia il farmaco a determinare

l’esistenza della malattia, mentre è la presenza dei sintomi che determinano la

diagnosi e i farmaci ne sono semplicemente la cura. E’ come se si dicesse: “se

prendo l’insulina allora sono diabetico”. In realtà si dovrebbe affermare:

“Sono diabetico, quindi prendo l’insulina”.

12. Andare dallo psichiatra vuol dire essere matto, o essere considerato tale.

Falso. In molti ancora si vergognano di andare

dallo specialista. Lo psicologo e lo psichiatra sono i due professionisti

che si occupano di depressione, che la sanno riconoscere e curare. Non rivolgersi a loro quando se ne

hanno i sintomi è da matti, non il contrario.

13. Si vede subito quando una persona è

depressa

Falso. E’ una

convinzione diffusa che la depressione si legga in faccia. È senz’altro vero

che alcune persone non riescano a nascondere il loro umore, sia

nell’espressione che negli atteggiamenti ma è altrettanto vero che diversi depressi nascondono la loro

condizione, specie quando sono in pubblico o anche in famiglia. Basta

pensare ai personaggi pubblici che

soffrono di depressione: quando sono in televisione ad esempio nessuno

potrebbe pensare che siano depressi. Sottovalutare la depressione di un nostro

caro solo perché non la “si legge in faccia” è molto pericoloso, poiché si

rischia di sottovalutare una situazione potenzialmente pericolosa.

14. La depressione colpisce le persone

deboli

Falso. Un’altra

convinzione ridicola è che la depressione colpisca le persone deboli. La depressione è una malattia complessa che

può colpire chiunque, senza alcuna distinzione. Sentirselo dire, però, può

peggiorare notevolmente la situazione.

Ci sono varie

conseguenze a questo genere di pregiudizi.

La prima è il rischio che il paziente a causa di queste

false credenze, si sottragga a

cure corrette, opponendosi

all’assunzione di farmaci. La seconda, non meno grave è che il paziente assuma i farmaci in modo discontinuo

e/o li sospenda precocemente. Questo comportamento, a sua volta, ne

riduce l’efficacia implementando l’idea di inguaribilità.

A volte, ad un

livello più profondo, alcune persone hanno un legame con la propria malattia

tale che è entrata a far parte della loro personalità, ovvero del modo con cui

una persona si rappresenta la propria identità. Eckhart Tolle nel suo libro “Il

potere di adesso – Guida all’illuminazione spirituale” (Edizioni My Life, 2013)

afferma:

“Ciò non significa

negare che potresti incontrare una forte resistenza interiore nel processo che

ti porta a recidere l’identificazione con il tuo dolore. Ciò

avviene soprattutto se hai vissuto per gran parte della tua esistenza

identificandoti strettamente con il tuo corpo di dolore emotivo e se hai

investito in quest’ultimo la totalità, o una porzione, della tua idea di

identità.

Ciò significa che

hai costruito un io infelice con il tuo corpo di dolore e ritieni che questa

finzione creata dalla mente sia la tua identità. In questo caso, la paura

inconsapevole di perdere la tua identità creerà una forte resistenza al

processo di cui stiamo parlando.

In altre

parole, preferirai soffrire ed

essere il corpo di dolore, piuttosto che compiere un salto nel buio e rischiare

di perdere il tuo io infelice ma familiare.”

Bibliografia

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7.    

G.B. Cassano, a cura di: Manuale di Psichiatria- Ed.

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10. Società Italiana du Epidemiologia

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11. F. Ravera https://cultura

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